Запор при беременности: что изменить в питании

Запор при беременности часто связан сразу с несколькими причинами: гормональными изменениями, меньшей подвижностью, недостатком жидкости и клетчатки, а иногда — с приемом препаратов железа.

Что делать при запоре во время беременности, зависит от выраженности симптомов. Если нет тревожных признаков, начинать стоит с мягких изменений в рационе и режиме. При нарастающей боли, крови в стуле, рвоте или температуре нужна консультация врача.

Почему запор при беременности возникает чаще

Во время беременности работа кишечника может замедляться из-за гормональных изменений. Запор также усиливают снижение активности, изменения аппетита и привычного рациона.

Причину запора не всегда можно определить по одному признаку. Проверьте, сколько в рационе растительной пищи и жидкости, хватает ли движения, не приходится ли откладывать поход в туалет. Вспомните, не совпало ли ухудшение с началом приема нового препарата.

Железо и другие препараты

Препараты железа могут усиливать запор и другие желудочно-кишечные жалобы, но переносимость зависит от формы и дозы. Если ухудшение совпало с началом приема или изменением препарата, связь стоит обсудить с врачом, а не считать любое железо причиной автоматически.

Если запор во время беременности усилился после изменения препарата или дозы, самостоятельно отменять назначенное железо или пренатальный комплекс не стоит. Возможную замену формы или схемы обсуждают с врачом.

Что делать при запоре во время беременности: по шагам

Начните с оценки клетчатки в рационе, питьевого режима, движения и привычек. Если мягкие изменения не помогают или появляются тревожные симптомы, обратитесь к врачу.

Клетчатка: сколько нужно и как увеличивать

Во время беременности рекомендуемое количество клетчатки — около 25 г в сутки. Увеличивайте ее постепенно, особенно если раньше овощей, круп и бобовых было мало.

Продукты от запора при беременности добавляйте в обычные приемы пищи. Например:

• добавить к завтраку овсянку, ягоды или фрукт;
• заменить часть очищенных круп цельнозерновыми;
• включить овощи в обед и ужин;
• несколько раз в неделю использовать бобовые, если они хорошо переносятся;
• добавлять орехи и семена в небольших количествах.

От запора при беременности некоторым помогают чернослив или киви, но это не обязательные продукты и не универсальное средство. Важнее суммарная структура рациона, чем один «правильный» ингредиент.

Почему от клетчатки иногда становится хуже

Резкое увеличение клетчатки может усилить газообразование и вздутие. Одни волокна активно ферментируются кишечными бактериями, другие просто заметно увеличивают объем пищи. Дискомфорт после дня с отрубями, бобовыми и сырыми овощами чаще говорит о слишком быстром изменении рациона, а не о непереносимости любой клетчатки.

Практичнее изменить один элемент и несколько дней оценивать переносимость. Например, сначала добавить порцию овощей к одному приему пищи, а не одновременно менять завтрак, хлеб, перекусы и вводить порошковую клетчатку.

Вода: сколько пить

При увеличении клетчатки важно поддерживать обычный питьевой режим. Общий ориентир во время беременности — примерно 1,9–2,8 литра воды в день, если врач не рекомендовал иначе.

При запоре во время беременности вода особенно важна тогда, когда жидкости действительно не хватает или человек резко увеличил сухие пищевые волокна. Пить значительно больше только ради стула не нужно. При заболеваниях почек, сердца, выраженных отеках или других состояниях с индивидуальными ограничениями объем жидкости обсуждают с врачом.

Удобнее пить в течение дня, а не пытаться «догнать норму» вечером. Супы, овощи и фрукты тоже дают жидкость, но не заменяют воду полностью.

Режим и движение

Регулярность кишечника зависит не только от состава тарелки. Может помочь посильная физическая активность, если она разрешена врачом, и привычка не откладывать поход в туалет при появлении позыва.

Жесткое питание «по часам» не требуется. Достаточно нескольких предсказуемых приемов пищи в течение дня. Такой режим помогает заметить, как изменения рациона влияют на стул и самочувствие.

Можно ли тужиться при беременности при запоре

При запоре сильное и длительное натуживание может усиливать дискомфорт и геморроидальные жалобы. Если приходится регулярно тужиться при беременности при запоре, особенно при боли или крови из прямой кишки, лучше обсудить это с врачом.

«Чистки», голодание и агрессивные слабительные для решения такой проблемы не подходят.

Нужны ли слабительные

Если питание, питье, движение и режим не помогают, бесконечно увеличивать клетчатку не нужно. Во время беременности выбор слабительного и длительность его применения лучше обсуждать с врачом.

Безрецептурный статус не делает средство автоматически подходящим при беременности. Не стоит самостоятельно использовать длительные курсы слабительных, травяные смеси с непонятным составом или средства для «очищения кишечника».

Когда нужен врач

Сильный запор при беременности требует медицинской оценки, если не проходит после мягких изменений или быстро усиливается. Срочно обращайтесь за помощью при крови в стуле, постоянной боли в животе, невозможности отхождения газов, рвоте или температуре.

Отдельно нужно обращаться в акушерскую службу при любых симптомах, которые могут относиться не к кишечнику, а к беременности. Статья о питании не подходит для самостоятельной оценки таких состояний.

Чем опасен запор при беременности? Он может сопровождаться болью, вздутием, ухудшением самочувствия и сильным натуживанием. Стойкие симптомы требуют медицинской оценки: серьезность состояния определяют по причине и сопутствующим признакам, а не по одному запору.

Что помогает от запора при беременности: короткий алгоритм

Проверьте рацион, питьевой режим, движение и привычки по одному пункту. Если симптомы сохраняются или усиливаются, обратитесь к врачу.

1. Посмотреть, сколько клетчатки реально есть в обычном рационе, а не в «идеальный день».
2. Если ее мало, увеличивать количество постепенно.
3. Проверить питьевой режим и не пытаться решить проблему чрезмерным объемом воды.
4. Сохранять разрешенную врачом активность и не откладывать позыв.
5. Вспомнить, не начались ли симптомы после изменения препаратов или добавок.
6. Не отменять железо и не начинать слабительное самостоятельно.
7. Если симптомы стойкие, усиливаются или есть красные флаги, обратиться к врачу.

Как ProdliLife помогает мягко скорректировать рацион

Нутрициолог ProdliLife оценивает привычный рацион, количество клетчатки и жидкости, режим питания и переносимость продуктов. Затем предлагает небольшие изменения, которые можно спокойно внедрять во время беременности.

Вместо длинного списка запретов вы получаете несколько выполнимых шагов — например, постепенно добавить один источник клетчатки, вернуть регулярный прием пищи или подготовить вопросы врачу о препарате железа.

Если запор стойкий, болезненный или сопровождается тревожными симптомами, нужен врач. Для работы с повседневным рационом можно записаться на бесплатную первичную онлайн-консультацию ProdliLife.

Об авторе

Статью подготовила Ольга Бронникова — основатель сервиса ProdliLife, клинический нутрициолог.

При подготовке использованы клинические рекомендации Минздрава России по запору, материалы Американского колледжа акушеров и гинекологов и Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек США. Статья носит информационный характер. При стойких или тревожных симптомах нужна консультация акушера-гинеколога либо другого профильного врача.

Источники

• American College of Obstetricians and Gynecologists. What can help with constipation during pregnancy? 
• American College of Obstetricians and Gynecologists. Problems of the Digestive System. 
• American College of Obstetricians and Gynecologists. How much water should I drink during pregnancy? 
• National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. Symptoms & Causes of Constipation. 
• Минздрав России. Клинические рекомендации «Запор».